呼吸器操作技術

呼吸器操作技術

一、目的

1.維持肺泡通氣量改善氣體交換。

2.維持正常的血氧分壓改善血液中氧和狀況。

3.降低或取代呼吸肌肉的工作使心臟及呼吸負荷減少。

4.促進肺臟擴張作用及痰液排除減少肺塌陷。

二、原則

（一）呼吸器的使用指標:
1.有呈現出呼吸困難
2.FiO2：21%時，PaO2＜50 mmHg
3.PaCO2＞50 mmHg
4.PH值有明顯的呼吸性酸中毒
5.意識狀態的改變

（二）常見之合併症
 1. 氣壓傷（Barotrauma）
 2. 自發性吐氣末正壓（Auto-peep）
 3.心輸出量減少
 4.院內感染性肺炎(Nosocomia pneumonia)
 5.呼吸性鹼中毒
 6.胃脹氣
三、設備：

呼吸器一台

氧氣與空氣雙出口流量接頭各一個

氧氣雙導管一條

甦醒球一個

聽診器一個

呼吸氣管路組(L型接頭+呼吸延長管+Y型接頭+6節蛇行管2條+集水杯2個)

潮濕加溫器組(潮濕加溫器一個MR370或VADI+2節蛇行管)

吐氣集水瓶(胖胖瓶或Y型瓶)

四、步驟：

步驟	配分	回饋	備註
1.洗手à核對病患à了解病患疾病與須使用呼吸器原因
2. 確認醫囑à簽名
3. 接上不斷電電源à接上中央氣體牆之氧氣與空氣接頭
4.接上呼吸氣管路
5.呼吸器電源開機
6.呼吸器自我校正
7.設定病患標準體重
8.設定呼吸器模式(A/C、SIMV、PS+P)
9.使用設定： 容積控制模式A/C-VC： 潮氣量TV=BW* 10M L 呼吸次數RR=12-20次/分 吸氣流速FLOW=40 -60L /MIN 氧氣濃度FiO2=21-100％ 靈敏度trigger=2 -3L /MIN PEEP：3-5 cmH2O 壓力控制模式A/C-PCV： 吸氣壓力10 -30m mHg達到TV=BW* 10M L 呼吸次數RR=12-20次/分 吸氣時間Ti=0.8-1.2秒 氧氣濃度FiO2=21-100％ 靈敏度trigger=2 -3L /MIN PEEP：3-5 cmH2O SIMV+PS： 潮氣量TV=BW* 10M L或吸氣壓力10 -30m mHg 呼吸次數RR=2-8次/分 吸氣流速FLOW=40 -60L /MIN或吸氣時間Ti=0.8-1.2秒 壓力支持PS=8 -20 c mH2O 氧氣濃度FiO2=21-100％ 靈敏度trigger=2 -3L /MIN PEEP：3-5 cmH2O 壓力支持訓練模式PS+P 壓力支持PS=8 -20 c mH2O 氧氣濃度FiO2=21-100％ 靈敏度trigger=2 -3L /MIN PEEP：3-5 cmH2O
10.設定警報設定： 高壓力壓警報(High pressure limits alarm)              -病患壓力值加10-15 cmH2O，           不大於40-50 cmH2O 低壓力警報(Low pressure limits alarm)           -病患壓力值減10-15 cmH2O 高呼吸次數警報(High frequency) -大於35次/分； 低呼吸次數警報(Low frequency) -小於4次/分 高潮氣量警報(High tidal Volume) -小於標準體重*20ml； 低潮氣量警報(Low tidal Volume) -設定潮氣量減100-150ml 高每分鐘通氣量警報(High minute volume) -病患每分鐘通氣量乘2； 低每分鐘通氣量警報(Low minute volume) -病患每分鐘通氣量除2 呼吸停止警告(Apnea alarm)：20秒-60秒
11.潮濕加溫器加無菌蒸瘤水及設定溫度
12. 測定氣管內管壓力20-25 cmH2O
13. 觀察病患胸部起伏、呼吸型態、呼吸音
14.填寫呼吸器治療紀錄單 MODE、TV或PC LEVEL、RR、FLOW或Ti、FiO2、PEEP
15.完成相關紀錄

附註：