常見呼吸器異常狀況的處理

常見呼吸器異常狀況的處理
呼吸治療師：吳月華
病人-呼吸器不同步之症狀
病人方面：
1.呼吸次數增加
2.每分鐘通氣量降低
3.吸氣時使用呼吸輔助肌
4.吐氣時腹部肌肉活動
處理機器與病人不同步步驟
1.將病人與呼吸器脫離
2.以手壓FiO2100﹪人工甦醒球
3.評估病人：1.胸部起伏情形
                        2.呼吸音
4.抽痰確定氣道通暢並排除痰液問題
5.評估病人問題----處理病人
            機器問題----更換機器
病人原因
1.氣道問題
2.氣胸
3.氣管欒縮
4.分泌物過多
5.肺水腫
6.auto peep
7.中樞神經驅動異常
8.病人姿勢改變
9.藥物
10.腹脹
11.肺栓塞、高碳酸血症
12.低血氧、酸中毒
13.疼痛、恐懼、焦慮
呼吸器原因

呼吸器異常警報
1.MV過高
2.MV過低
3.呼吸次數過高
4.壓力過高
5.壓力過低
警報設定
每分鐘通氣量：（TV×RR）
高＝病人標準通氣量×2
低＝病人標準通氣量×1/2
呼吸次數＜35-40次/分
低壓警報＝氣道壓力減5-10 cm   （＞10）      
高壓警報＝氣道壓力減5-10 cm（＜45）
警報雖然很吵人
但是卻是生命安全之警報
每分鐘通氣量（MV）增加
問題原因：
1.病人帶動呼吸器次數增加
2.設定改變
3.缺氧
4.肺順應性增加
5.計量器故障
處理方式：
1.評估呼吸次數
2.評估病人情況
3.好消息
4.校正機器
每分鐘通氣量（MV）降低
問題原因：
1.呼吸管路或胸管出現漏氣
2.病人帶動的呼吸器次數降低
3.肺順應性降低
4.呼吸道分泌物增加
5.呼吸器設定改變
6.計量器故障
處理方式：
1.評估呼吸次數
2.評估病人情況
3.抽痰
4.檢查病人與機器之管路系統
5.校正機器
呼吸次數增加
問題原因：
1.設定改變
2.代謝性需求增加
包括：敗血症、發燒、痰液增加
3.缺氧
處理方式：
1.評估呼吸次數
2.評估病人情況：
處理發燒等問題
3.抽痰
4.考慮ABG之發現
高壓警報
問題原因：
1.病人與機器打架
2.呼吸道分泌物阻塞
3.呼吸管路扭曲、積水
4.病人姿勢改變
5.one lung、氣胸
6.支氣管欒縮
處理方式：
1.減輕咳嗽
2.抽痰
3.評估病人呼吸音
4.評估呼吸管路及氣管內管位置
5.予吸入支氣管擴張劑